Если мы теперь ещё раз сопоставим эти три рисунка, становится ясным, что вышеописанная характерная неправильная осанка бехтеревского больного проявляется из-за воспаления илиосакрального сочленения уже в ранней стадии заболевания.

Если болезнь развивается дальше до её классической картины в поздней стадии с полностью окостеневшим «бамбукообразным позвоночником», тогда типичная походка бехтеревского пациента выражается ещё сильнее, поскольку также и боковые и вращательные движения в поясничном и шейном отделах позвоночника тогда уже не возможны. А основные черты неправильной осанки остаются такие же.

Бехтеревскому пациенту требуется при ходьбе значительно больше энергии, чем здоровому человеку, так как отсутствуют связанные с вращением таза компоненты движения. Пациент компенсирует их усиленным размахом рук.

Главное внимание в любой стадии должно быть направлено на способность разгибания тазобедренных суставов. Особенно в начальной стадии, благодаря этому, можно достигнуть многого для благоприятного последующего течения болезни.

Чем больше разогнуты тазобедренные суставы после потери лордоза, тем дальше перемещается центр тяжести обратно к оси тела и тем выше шанс, что бехтеревский пациент сможет держаться прямо.

Лечебная физкультура и ежедневные домашние двигательные упражнения должны быть направлены, прежде всего, на то, чтобы ?? сохранять способность выпрямления тазобедренных суставов,

?? сохранять способность вращения головы,

?? противодействовать искривлению позвоночника (часто ещё из-за

неправильного лежания),

преимущественно этим целям служат лёгкие спортивные занятия,

?? сохранять глубину дыхания и свою форму.

Если врач в какой-нибудь лечебной группе позвоночных больных советует втягивать живот и не выгибать вперёд поясницу – это наставление не для бехтеревских больных! Мы можем только радоваться любому, хоть крошечному, изгибу поясницы (лордозу), который ещё возможен.

Половая жизнь и беременность

Анкилозирующий спондилит, в общем, лишь незначительно затрудняет нормальные половые сношения. Правда, боли и скованность ограничивают возможности многих бехтеревских пациентов, так что они избегают поз, которые особенно нагружают спину. Но в итоге это ограничивает разнообразные возможности несущественно.

Большая проблема может возникнуть, если сильно поражены к тому же суставы рук или ног, в особенности, тазобедренные. Тогда операция тазобедренных суставов приносит существенное облегчение не только для повседневных движений, но и для половой активности.

Насколько глубоко влияют на половое влечение связанные с болезнью нарушения (боли, усталость, подавленность) зависит от душевного состояния (самоуверенности, доверия между партнёрами). Здесь пациент и его партнёр не должны терять бодрости и путём проб и опыта найти индивидуальный выход.

Решающее значение при этом имеют открытость и непредубеждённость.

Беременность у женщин с анкилозирующим спондилитом не означает никакого особенного риска для матери и ребёнка. Конечно, при анкилозирующем спондилите, в противоположность хроническому полиартриту, в период беременности нарушения проходят лишь редко. Но и ухудшения также довольно редки.

Значительное улучшение во время беременности, наоборот, часто наблюдается у женщин, которые при болезни Бехтерева имеют воспаление суставов конечностей, как при полиартрите, или страдают болезнью родственной болезни Бехтерева: псориатическим спондилоартритом (с покрытием кожи перхотью) или воспалительным заболеванием кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).

Болезнь Бехтерева не ограничивает плодородности, как и не усиливает тенденции к выкидышу или преждевременным родам.

Дети рождаются, в основном, нормальным образом. Только если тазобедренные суставы или кости таза сильно ограничены в движении, может стать необходимым кесарево сечение. В таком случае женский врач или акушер должны быть заранее информированы о Вашей особой проблеме.

Дозы медикаментов во время беременности и послеродовом периоде нужно поддерживать малыми, насколько это возможно, и нужно принимать только те медикаменты, безвредность которых для ребёнка установлена. Некоторым бехтеревским пациенткам удаётся, благодаря ещё более интенсивным движениям, снизить или даже вовсе исключить потребность в медикаментах.

Если один из партнёров применяет для лечения базовую терапию (например, соли золота и, прежде всего, иммунодепрессивную цитостатику, например, метотрексат), важно ещё одно только желание иметь ребёнка обсудить с врачом, чтобы эти медикаменты можно было отменить достаточно заблаговременно до наступления беременности.

Регулярное лечение противоревматическими препаратами должно быть отменено за 4-8 недель до срока родов, так как эти средства сдерживают родовую деятельность, могут вести к большой потере крови при родах и быть непереносимыми для новорожденного. В случае необходимости, можно последние недели перед родами преодолеть с помощью болеутоляющих средств.