Внимание!

Важно отметить, что эффективность контрацептивов, содержащих только гестаген, существенно зависит от способа их введения в организм женщины.

Существуют три способа введения:

● орально (прием таблетированных форм);

● инъекционно (внутримышечное введение);

● имплантированно (введение капсул под кожу).

Оральные гестагенные контрацептивы (мини-пили)

Препарат в наибольшей степени подходит женщинам старше 40 лет и в период кормления грудью. По способу введения наименее эффективен – эффективность в зависимости от возраста женщины колеблется в пределах 95–99,5%.

Мини-пили выпускаются в виде таблеток. Препарат следует принимать по одной таблетке ежедневно, начиная с первого дня менструального цикла. Рекомендуется принимать препарат в одно и то же время за 3–4 часа до сна. Контрацептивный эффект проявляется в течение 48 часов от начала приема препарата. Таким образом, в первом цикле нет необходимости в принятии дополнительных мер защиты.

Кормящим матерям можно начинать прием оральных гестагенных контрацептивов на 6 неделе после родов. Это поможет избежать длительных выделений.

Антибиотики кроме рифампицина практически не влияют на эффективность оральных гестагенных контрацептивов.

При переходе с комбинированных контрацептивов на гестагенные прием последних должен быть начат на следующий день после приема последней таблетки комбинированного контрацептива. Дополнительные меры предосторожности не требуются.

Показания к применению оральных гестагенных контрацептивов:

● возникновение побочных эффектов при приеме комбинированных контрацептивов или есть противопоказания к их применению;

● женщинам из старшей возрастной группы, в особенности старше 35 лет, на которых влияют факторы риска (например, курение);

● сахарный диабет;

● ожирение;

● артериальная гипертензия, связанная с приемом медикаментов;

● мигрень при приеме комбинированных контрацептивов.

Современные контрацептивы, содержащие только гестаген, на российском фармацевтическом рынке представлены тремя препаратами:

● микролют;

● эксклютон – более высокая дозированность препарата объясняется меньшей эффективностью применяемого гестагена. В этом единственное отличие эксклютона от микролюта;

● чарозетта – недавно появившийся препарат. Обладая эффективностью комбинированных контрацептивов, может применяться женщинами всех возрастов, а также имеющих противопоказания к приему комбинированных контрацептивов.

Инъекционные гестагены

Основными средствами, применяемыми в настоящее время, являются инъекционные гестагены длительного действия. К ним относятся депо медроксипрогестерона ацетат (ДМПА) и норэгистерон энантат (НЭТ-ЭН). Оба эти препарата предотвращают овуляцию. Это действие дополняется гестагенным влиянием на шеечную слизь и подавляющим воздействием на слизистую оболочку матки.

Наиболее существенными преимуществами инъекционных гестагенов является высокая, более 99,5% контрацептивная эффективность и удобство применения. Одна инъекция ДМПА (150 мкг) обеспечивает контрацепцию в течение 12 недель; одна инъекция 200 мг НЭТ-ЭН – в течение 8 недель.

ДМПА и ТЭТ-ЭН можно использовать, когда противопоказано применение эстрогенов.

Внимание!

Инъекционные препараты применяются в следующих случаях:

● если желательна эффективная системная контрацепция, эстрогены противопоказаны, например, при тромбозе глубоких вен;

● если женщина по каким-либо причинам не хочет принимать таблетки;

● если женщина страдает гинекологическими заболеваниями и ей предпочтительно гестагенное подавление овуляции, например, при эндометриозе;

● если существуют относительные противопоказания к приему комбинированных оральных контрацептивов, а внутриматочные средства не подходят из-за высокого риска развития инфекции;

● если женщина останавливает свой выбор на данном контрацептиве после медицинской консультации.

Между прочим

Подкожные гестагенные имплантанты